合作医疗能报销多少?

2024-05-10

1. 合作医疗能报销多少?

报销比例有具体规定:看门诊,在村卫生室及村中心卫生室就诊可报销60%,镇卫生院就诊可报销40%,二级医院就诊可报销30%,三级医院就诊可报销20%。住院治疗,镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

合作医疗能报销多少?

2. 合作医疗一般能报销多少钱

一、合作医疗一般能报销多少钱
涉及情况很多,需要具体情况具体分析。例如:农村合作医疗报销比例:(一)门诊报销比例
1、村卫生室(社区卫生服务站)门诊报销比例为
25%。
2、乡镇卫生院门诊报销比例为
40%。
3、县级医院门诊报销比例为
30%。
4、县外门诊(特定慢性病门诊除外)和有价疫苗不予报销。
(二)住院报销比例
1、乡镇卫生院住院0-300元报销比例为
40%,
300元以上报销比例为
55%。
2、县级医院住院0-300元报销比例为
30%,
300元以上报销比例为
40%。
3、县外医院住院0-20000元报销比例为
20%,
20000元以上报销比例为
35%。
4、参加妇幼保健保偿的孕产妇,按医疗机构住院比例报销。报销金额低于
200元的,补偿
200元。
未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。
《社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
二、贵州市农村合作医疗住院报销比例
新农合门诊报销比例
1.村卫生室、卫生所报销比例60%;
2.镇卫生院报销比例40%;
3.二级医院搏小比例30%;
4.三级医院报销比例20%;
5.镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
新农合住院报销比例
1.新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;
2.手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;
3.
60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元;
4.各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
新农合大病报销比例
1.门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
2.一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;
3.二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;
4.三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
5.省三级医疗机构补助比例提高到55%。
6.儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。
办理程序:
1、本人申请并积极缴纳合作医疗款。
2、村委会审核并向镇合管站提交筹资花名册、筹资票据。
3、镇合疗办复查,审核合疗筹资表,向县合疗中心提出申请签证。
4、县合疗经办中心审核无误后,办理签证、盖章、登录,确认。
详情请咨询当地有关部门。
报销程序
参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
注意事项
以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
农村合作医疗异地报销分两种情况:
1.就诊医院已经开通即时结报,这时患者入院时出示医疗本、身份证、以及在当地农合办开具的转诊审批表,就可以在就诊医院直接报销;
2.就诊医院未开通即时结报的,这需要患者回当地报销。
(1)患者携带在农合办开具的转诊审批表在医院住院,并加盖医院公章;
(2)患者住院时全额自费,出院时携带以下资料回当地农合办报销:
出院证、诊断证明书、发票、费用总清单、出院病历等。
三、天津农村合作医疗报销比例是多少
农村合作医疗的报销是按比例进行的,一般在25%---80%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
四、农村合作医疗在外省能用吗?报销比例多少?怎么报销?
新型农村合作医疗跨省不可以直接报销。但可以回当地新农合管理中心报销。目前我国各地新型农村合作医疗属于刚起步,各省未实现新农合联网。对于外省就医的新农合患者需要回当地新农合管理中心报销。具体步骤为:
1、经当地医院确认确实需要转省治疗的,由医院或者当地新农合管理中心开出转诊单,需先经医院审核盖章,然后到当地新农合管理中心审核;
2、带上转诊单去异地治疗,转诊单需经外省治疗医院盖章;
3、出院时,从住院医院获取出院证、发票、总清单、诊断证明书、出院病历;
4、带上“3”条资料回当地新农合管理中心报销。
《社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

3. 合作医疗医保报销是多少啊?

一、乡(镇)卫生院医疗费报销比例

1、300元以下的,报销30%;

2、300元(不含)以上2000元以下的,报销70%;

3、2000元(不含)以上的,报销50%。


二、县级定点医疗机构医疗费报销比例

1、500元以下的,报销25%;

2、500元(不含)以上10000元以下的,报销65%;

3、10000元(不含)以上的,报销50%。


三、二级医院医疗费报销比例

1、500元以下的,报销25%;

2、500元(不含)以上10000元以下的,报销55%;

3、10000元(不含)以上的,报销50%。


四、三级医院医疗费报销比例

1、1000元以下的,报销20%;

2、1000元(不含)以上10000元以下的,报销45%;

3、10000元以上(不含)的,报销40%。

农村合作医疗报销时间

当年发生的医疗费原则上在次年的1月底前必须结清。

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4. 合作医疗可以报销多少

报销比例有具体规定:看门诊,在村卫生室及村中心卫生室就诊可报销60%,镇卫生院就诊可报销40%,二级医院就诊可报销30%,三级医院就诊可报销20%。住院治疗,镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

5. 合作医疗多少钱以上可以报销

法律分析: 一般医疗费用花费在0—4万元以下的可以报销85%;医疗费用在4万—8万元以下的可以报销90%;医疗费用在8万元以上的可以报销95%,并且在每一个医疗年度内,最高支付的限额为15万元。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

合作医疗多少钱以上可以报销

6. 合作医疗到底能报销多少

报销比例有具体规定:看门诊,在村卫生室及村中心卫生室就诊可报销60%,镇卫生院就诊可报销40%,二级医院就诊可报销30%,三级医院就诊可报销20%。住院治疗,镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

7. 合作医疗最高报销多少?

法律分析:
农村合作医疗最高报销封顶线是每人每年各次住院补偿累计最高限额6万元。
报销的比例是根据各级定点医院机构的不同补偿的:乡级定点医院报销比例是70%、县级定点医院报销比例是60%、市级定点医院报销比例是35%,省级(含省外)定点医院报销比例为35%。

法律依据:
《中华人民共和国民法典社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

合作医疗最高报销多少?

8. 合作医疗住院报销多少

一、合作医疗住院报销比例是多少      1、乡镇医院      对于300元以下部分,按照30%比例报销;对于300-2000元以下部分,按照70%比例报销;对于2000元以上部分,按照50%比例报销;      2、县级医院      对于500元以下部分,按照25%比例报销;对于500-10000元以下的医疗支出,按照65%比例报销;如果医疗支出达到10000元以上的部分,则按照50%的比例报销;      3、二级医院      在二级医院就诊的,花费在500元以下的支出部分,按照25%比例报销;花费在500-10000元期间的,按照55%的比例来报销;如果医疗支出在10000元以上,将会按照50%的比例报销;      二、合作医疗住院应该如何报销      住院报销是需要凭借社保卡来报销的,同时如果参保人买了商业医疗保险的话,报销的方式也会有所不同:      1、携带社保卡报销      如今医保都已经开通了网络系统,在有社保卡的情况下,系统会自动结算出可以报销的部分,参保人只需要直接支付自费的部分就可以了。