儿童社保报销范围及比例

1. 儿童社保报销范围及比例

法律分析：一般儿童医疗保险可报销的范围包括的三大方面∶门诊医疗费用、特药费用、住院医疗费用。儿童可以享受的医保报销待遇有四种：1、一是门诊急诊报销待遇。一年内，参保人员在一级医院就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元的，最高支付限额为3000元，补助为30%。2、二是住院医疗保险待遇。在一个年内发生18万以下的住院医疗费用，根据不同级别的医院，其报销会有所不同。一级医院不设起付线，可以报销住院医疗费用65%;二级医院起付线为300元，可报销住院医疗费用为60%;三级医院起付线为500元，可报销住院医疗费用55%。3、三是门诊特殊病报销待遇。门诊特殊疾病，在一年内的起付线标准为300元，根据所住医院的报销标准来计算最高支付限额和报销比例。学生意外伤害附加保险待遇。4、四是学生意外伤害附加保险待遇。在基本医保的基础上，学生儿童可以增加意外伤害附加保险，来解决学生儿童因意外伤害所造成的医疗费用补偿、残疾以及死亡补助等问题。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第四条：中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

2. 儿童社保报销范围及比例

儿童社保报销范围是在原有的基本医疗保险报销范围的诊疗项目和药品基础上，增加了学生儿童常用药以及治疗孩子先天性疾病的药品。儿童社保报销比例在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院（社区卫生服务中心）不设起付线，报销65%；二级医院起付线为300元，报销60%；三级医院起付线500元，报销55%。先天性疾病包括唇裂和腭裂、脊柱裂、马蹄内翻足、漏斗胸等46种疾病；诊疗项目包括韦氏儿童智力测查、新生儿暖箱、先天性脊柱侧弯脊柱融合术、永存动脉干修复术等90项；小儿感冒颗粒、小儿感冒宁糖浆、小儿退热口服液、小儿生血糖浆等31种常用中成药，葡萄糖氯化钾、阿莫西林等四十多种常用西药都纳入了报销范围。门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。《中华人民共和国社会保险法》第八条  参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

3. 儿童社保报销范围及比例

法律分析：一般儿童医疗保险可报销的范围包括的三大方面∶门诊医疗费用、特药费用、住院医疗费用。儿童可以享受的医保报销待遇有四种：1、一是门诊急诊报销待遇。一年内，参保人员在一级医院就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元的，最高支付限额为3000元，补助为30%。2、二是住院医疗保险待遇。在一个年内发生18万以下的住院医疗费用，根据不同级别的医院，其报销会有所不同。一级医院不设起付线，可以报销住院医疗费用65%;二级医院起付线为300元，可报销住院医疗费用为60%;三级医院起付线为500元，可报销住院医疗费用55%。3、三是门诊特殊病报销待遇。门诊特殊疾病，在一年内的起付线标准为300元，根据所住医院的报销标准来计算最高支付限额和报销比例。学生意外伤害附加保险待遇。4、四是学生意外伤害附加保险待遇。在基本医保的基础上，学生儿童可以增加意外伤害附加保险，来解决学生儿童因意外伤害所造成的医疗费用补偿、残疾以及死亡补助等问题。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。衍生问题：婴儿社保卡怎么办理？新生儿社保卡办理流程为：1.父母携带好相关资料（包括新生儿出生证明、户口本、父母中一人的本地户籍证明等）前往当地街道或者村医保服务点参加城镇居民社保或者新农合；2.工作人员审核资料，齐全且符合办理条件的可以当场进行办理；3.工作人员将参保人信息录入系统；4.父母按照相关规定缴纳保费；5.通常会在一个月到两个月之内完成社保卡的制作。需要注意的是，不同地区的新生儿社保卡办理流程有所差异，具体可咨询当地有关部门。新生儿参保须准备的材料：1、新生儿所在户口本原件及所有页复印件 (包括首页及有效人员信息页)，新生儿父母不在同一户口本上的需复印另一方身份证（如：新生儿随母亲落户则需加印父亲身份证正反面）。2、户口本上所有成员参保证明（若新生儿父母不在同一户口本，则需要另一方的医保参保证明）。3、新生儿出生医学证明原件及复印件。4、新生儿准生证原件及复印件。5、新生儿一寸照片一张（手机拍照即可）。

4. 儿童社保报销范围及比例

城镇居民参保儿童医保后，可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院（社区卫生服务中心）不设起付线，报销65%；二级医院起付线为300元，报销60%；三级医院起付线500元，报销55%。2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。3、门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。4、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。法律依据:1、《医疗保险条例全文》2、《浙江省医疗保险条例》1、门诊保障。一般都是要求在固定的医疗机构的，在本人医保定点医疗机构就医的，可以纳入少儿医保保障范围，这一点大家要注意啊！2、住院保障。少儿住院的情况是发生很多的，所以住院保障大家一定要了解好。在少儿医保定点医疗机构住院产生的治疗费用，可以纳入少儿医保保障范围。一定要去定点医院啊！3、大病保障。少儿患大病也是很多的，大病也是呈现年轻化的。所以大病也被纳入少儿医疗保险保障范围，包括白血病、血友病、再生障碍性贫血、等很多的疾病的。大家就不害怕重大疾病了。4、急诊不幸身故保障。在经过急诊抢救留院观察，但是在7天内不幸死亡，就已经符合基本医疗保险和儿童重大疾病医疗保险目录、儿童医疗保险亦会进行赔付。5、学生意外伤害附加保险。学生的意外也是经常发生的，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险。解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用，儿童医疗保险也是可以报销的。二、2019年儿童医疗保险报销比例1、门诊报销。少儿基本医疗保险有好几个档位，有二档和三档参保人，在选定的社康中心发生的门诊医疗费用，总额最高不超过1000元支付。甲类药报销的80%，乙类药的60%，诊疗项目的90%。而门诊大病报销的话，基本医疗保险一至三档的同等待遇60%;连续参保时间满12月未满36个月的，支付75%;连续参保时间满36个月的，支付90%。2、住院报销方面。住院报销的费用与连续参保的时间是有直接关系，参保时间越长报销费用越高。其实保险给我们是保障，大家一定是要注意，无论买什么保险，都一定要适量。很多人都是认为保险买的越多越好，但是大家也要知道，有些保险是不能重复理赔的。我们买保险是为了给自己保障，所以不要购买保险给自己造成一定的经济压力，影响自己的正常生活。

5. 儿童社保报销范围及比例

儿童社保报销的话其实是根据儿童医疗保险相关的费用，而且每年缴纳的费用都是看病的时候可纳入到医保的项目当中去进行报销的，门诊的话费用是可以报销一半的，但是一般也不会超过有两千元，而且住院的报销比例为百分之七十，且报销最高不能超过十七万元，因此能够报销费部分，也是可以直接免收的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。第六条国家对社会保险基金实行严格监管。国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度，保障社会保险基金安全、有效运行。县级以上人民政府采取措施，鼓励和支持社会各方面参与社会保险基金的监督。第七条国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作，国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。第九条工会依法维护职工的合法权益，有权参与社会保险重大事项的研究，参加社会保险监督委员会，对与职工社会保险权益有关的事项进行监督。第十条职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。

6. 儿童社保报销范围及比例

住院医疗费在低于18万元的，一级医院没有起付线，报销65％；二级医院起付线为300元，报销60％；三级医院起付线500元，报销55％。门诊特殊病的起付线是300元，报销比例和最高支付限额按照住院报销标准执行。城乡居民在一级医院看病产生的门急诊医疗费用，最高支付3000元，最低起付线800元，补助30％。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

7. 儿童社保报销范围及比例

少儿医保报销范围：
在原有的基本医疗保险报销范围的诊疗项目和药品基础上，增加了学生儿童常用药以及治疗孩子先天性疾病的药品。药品报销自9月1日起实施《补充报销范围》包括六部分内容:先天性疾病;诊疗项目;医院制剂;中成药;西药;新增西药的剂型。
先天性疾病包括唇裂和腭裂、脊柱裂、马蹄内翻足、漏斗胸等46种疾病;诊疗项目包括韦氏儿童智力测查、新生儿暖箱、先天性脊柱侧弯脊柱融合术、永存动脉干修复术等90项;小儿感冒颗粒、小儿感冒宁糖浆、小儿退热口服液、小儿生血糖浆等31种常用中成药，葡萄糖氯化钠钾、阿莫西林等40多种常用西药都纳入了报销范围。
少儿医保报销比例：
一、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线，报销65%;二级医院起付线为300元，报销60%;三级医院起付线500元，报销55%。
二、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
三、门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。
四、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。

8. 儿童社保报销比例

法律分析：1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院（社区卫生服务中心）不设起付线，报销65％二级医院起付线为300元，报销60％三级医院起付线500元，报销55％。
2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
3、门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院（含社区卫生服务中心）就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30％。
4、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。
法律依据：《中华人民共和国社会会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。